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半年前，25岁的女孩小吴因“心悸、怕热、多汗、乏力、体重减轻3月”在长沙一医院内分泌科就诊。
完善甲状腺激素及抗体、甲状腺彩超、血常规、肝功能等检查后，医生诊断为：甲状腺功能亢进症（简称甲亢），随后医生给小吴开具药物控制甲亢。
服药1月后，小吴自觉心悸、怕热、乏力症状明显好转，心里寻思:“我自己去药店照着医师的处方买药吃就可以了，这样不用排队挂号，不用抽血多省事呀”。
半年后，小吴感觉怕冷、反应迟钝、食欲减退、颜面部及双下肢浮肿，全身乏力，一天到晚老想睡觉，体重增加了十多斤，在朋友的劝说下她来到湖南旺旺医院内分泌科就诊。
查甲状腺激素三项发现，TSH升高，FT3及FT4明显下降，文芳主任诊断为：药物性甲状腺功能减退症（简称甲减）。
小吴很诧异：我的甲亢怎么又变成甲减了？
湖南旺旺医院内分泌科文芳主任分析：小吴之所以由“甲亢”变成了“甲减”是由于甲亢控制后抗甲亢药物没有及时减量所致。
嘱患者小吴暂停抗甲状腺药物，10天后复查甲状腺功能正常，再给予小剂量抗甲状腺药物维持治疗。
那甲亢患者用药期间，除了要注意防止药物过量导致的甲减外，还有哪些注意事项呢？
甲亢患者在服药期间的注意事项
1.不要随意停药，要及时复查：
目前甲亢治疗还是主张长程疗法，一般疗程1年半至2年，有些特殊患者（比如儿童）可能用药时间更长。
一般来讲，甲亢症状控制，血甲状腺激素水平正常后，药物应逐渐减量，每2-4周减量一次。
减量至维持甲状腺功能正常的最小剂量后维持治疗，总疗程约1年半至两年。
服药期间需定期在内分泌科门诊复查甲状腺激素三项等检查，根据检查结果，酌情调整甲亢药物剂量，如不及时减量，就有可能导致药源性甲减发生，而甲减亦会危害我们的身体健康。
2.定期复查血常规、肝功能：
因抗甲亢药物有白细胞减少、粒细胞缺乏、肝功能损害的副作用，所以在用甲亢药物期间需监测血常规和肝功能。
患者如服药后出现咽痛、发热、食欲减退、恶心、厌油等不适，应立即就诊（上述表现很可能是白细胞减少或肝功能损害所致）。
在抗甲亢药物使用的症状控制期，每1-2周查血常规1次，当白细胞少于2.5x10^9/L，中性粒细胞少于1.5x10^9/L时应考虑停药观察。
用药后亦要监测肝功能，医师会根据患者用药情况适时安排复查肝功能，一般1至3个月检查1次。
3.注意有无药物过敏：
因个别患者有可能出现甲亢药物过敏的副作用，如出现皮肤起坨伴瘙痒应立即来医院皮肤科和内分泌科就诊，如判断为药物过敏，需停用抗甲亢药物，改其他药物治疗。
4.不要随意停药：
抗甲状腺药物治疗甲亢复发率较高，如果吃吃停停，甲亢长期得不到有效控制，个别人会导致甲亢性心脏病，心衰。
如果疗程不够，过早停药，甲亢很快即会复发。
为了有效控制甲亢，降低复发率，在停药之前需经医师认真评估后再决定是否停药。
5.注意避孕：
在甲亢没控制好时尽量不要怀孕，因甲亢时孕妇及胎儿不良结局的发生率均比健康人群高。
如果患者妊娠后才发现甲亢，不要轻易做人工流产，需经内分泌科医师仔细分析判断后再做决定。
因有一部分孕妇会出现HCG相关性甲亢，这种甲亢是不需要治疗会恢复正常的。
即使不是怀孕引起的甲亢，不一定要终止妊娠，也可以使用甲亢药物，控制甲亢在正常高值，避免发生甲减，及时行胎儿彩超检查、唐氏筛查等，观察有无缺陷。
此外，抗甲状腺药物可从乳汁分泌，产后如需继续服药，不宜哺乳。
